沈阳医学院奉天医院实践教学基地

日期:2012-02-16 14:41:16作者: 来源:

 一、医院简介
        沈阳医学院奉天医院,暨沈阳市中心医院、沈阳市手外科医院,始建于1956年。1987年,随着沈阳高等医学专科学校正式更名为沈阳医学院,成为沈阳医学院附属中心医院。2003年成为中国医科大学研究生培养基地。医院是一所集教学、科研、医疗、预防、保健、康复于一体的,以培养应用型本科医学生为定位的综合性三级甲等医院。
        医院位于沈阳市铁西新区,现占地面积64.42万平方米,服务人口超过320万。到2011年底,医院建筑面积达到15.4万平方米;医院实际开放床位1500张。现有14个教研室,37个专业学科,14个实验室与技能检查室。四个市级重点学科:手外科、呼吸内科、耳鼻咽喉科和普外科。其中,手外科是东北第一、国内领先、国际先进的学科,也是我院的龙头学科,每年完成各类急诊和择期手术6000余例。国内首例“断肢再植技术”的成功开展,标志着医院的显微外科技术已达到国际领先水平。经历了近三十年的发展,学科整体水平在国内外享有较高的知名度。沈阳市医疗、护理、检验、营养、基层卫生人员培训等五大质控中心均设立于我院。
        医院总资产9.8亿,固定资产6. 4亿,有1.5T磁共振、CT、血管机等万元以上医疗设备800多台件。年门诊量55万人次,年住院患者2.5万人次,床位利用率达到119.78%。沈阳市“十一五”规划中把我院确定为沈阳市西部区域医疗卫生服务中心,为我院的持续发展带来了前所未有的机遇,为医院的教学发展提供了更广阔的空间。
        全院教职员工近1500人,专业技术人员1297人,其中博士42人,硕士254人,副高级职称以上人员355人。68名教授分别在中华医学会等各类专业委员会担任要职。11名教授享受国务院特殊津贴,4人入选辽宁省百、千、万人才,24人入选沈阳市十、百、千人才。
        医院拥有教师547人,具有副高职以上教师225人。教师中博硕士达58%,硕士生导师12人。年均承担46门课程,总学时达7000学时,为保证教学质量,我院于2001年起,实行理论授课教师完全脱产教学制度,并聘请有丰富教学经验的老教授做专职教学督导工作。
        医院设有实践教学培训中心,至2011年底教学占地2000平方米,技能培训室配备手术教学直播系统,多媒体教学操作机(学生机和教师机),多媒体设备、训练模型、电视、DVD等。临床技能培训室、无菌操作培训室、体格检查培训室充分满足了临床培训的需求。
        医院图书馆占地600平方米,设有图书阅览室、电子阅览室、期刊室、外语图书室等,开展医学信息检索服务图书30451册,外文书刊2005册,杂志9814册(其中外文杂志3011册),同时向全院开放《卫普医药信息资源》镜像系统,实现院内上网查询及下载学术论文及学术信息,为医院的医教研提供准确、快捷、动态的服务。
近年来科研立项及获奖178项,位居市级医院前列。国家级课题2项,获科技进步奖52项,公开在杂志上发表专业学术论文2228篇。手外科研究所正在开展的《生物技术组织工程》科研项目取得了阶段性成果。全国发行的《实用手外科杂志》为手外科界发展起着积极作用。
        1997年,顺利通过国家教委组织的本科高等院校合格评估。2000年,通过了辽宁省教育厅组织的高等医学院校临床教学基地评审。2007年在全国本科高等院校教学评估中获优秀达标。教学评估中校外实践教学得到专家组的充分肯定。
        医院病源多、病种全,足够的规模和医疗教学设施、高质量的人才队伍、较高的医疗教学水平为高等医学实践教学提高了雄厚的保障。
        二、实践教学情况
        作为医学院的附属医院,医院除了担任理论授课之外,还承担临床医学、医学英语、留学生三个层次的临床实践教学工作,每年实习学生总数200余名,其中留学生40名,大多来自医学英语班、临床医学、麻醉学、医学影像学、口腔学、检验医学、眼视光学、药剂学、临床护理学、公共卫生等。
        医学是应用科学,以经验性和实践性为特点。实践教学的质量是培养合格医生的保证之一。因此,学院和医院各级领导对实践教学给予高度重视,要求各教研室首先进行带教老师的资格认定,优先选派高年资、有经验、医德好的医生带教,留学生的带教老师必须派外文功底好,熟练运用英文口语,能和留学生进行无障碍交流的教师担任,保证留学生的实习任务顺利完成。
        为认真执行学校制定的与实习相关的规定,每学期开始时组织教务科和带教老师学习、讨论,提出可行性的措施。学期结束时进行总结,交流经验并解决存在的问题。除实习计划、实习大纲、实习指导之外,我院编写了内、外、妇、儿的 “技能操作手册”、“处方书写要点”、“病例书写要点”、“检验指南”、“实习药物手册”等。同时编写教师参考材料,如“细化教学查房规范”、“实习病例讨论指南”、“师德规范”等,帮助年轻教师尽快适应带教工作。
        科教科专人管理,教学秘书具体负责,定期督察,及时反馈,确保实习轮转有序进行;尤其是重视实习的三大环节(教学查房、实习讲座、病例讨论)的实施、评比、总结。经常组织查房观摩,实习讲座竞赛,带教老师座谈会,使带教工作得到及时的交流,取长补短,共同提高。
        出科考试以笔试、口试、技能操作相结合的多站式,不仅测试学生的记忆能力、认知能力,也能考出动手能力和思维方法,多年来坚持严肃认真、注重实效、不走过场。通过考试使学生找到差距,老师改进工作也有方向。
        总之实习安排平稳有序,有传承也有提高,有常规也有改革,为人师表,教书育人已形成大多数医生的职业习惯,教学相长的巨大力量使实践教学水平不断提高。
        三、教改情况
        (一)多媒体在实践教学中的应用
        医院在广泛使用多媒体课件的基础上鼓励和支持教师自制高水平的多媒体课件。为更好、更有效地使用这一先进的教学手段。我们请外院的专业教师来院讲座,组织教师讨论如何正确制作和使用多媒体课件,认清一些认识上的误区和片面依赖以文字为主的屏幕教学的弊病;为保证教学效果,为教学内容服务,鼓励大家制作集图、文、声、像、动画为一体的多媒体教学课件。经过大家一致努力,目前课件质量有了明显的提高。另外,教学手段的日益现代化,给我们使用影视资料提供条件,以其特有的直观、生动的优越性,使实习内容更加丰富,开阔眼界,激发学生求知欲望,适合有一定理论基础的实习医生应用。如外科和妇产科教研室使用的案例式的资料可以引导思维,演播式的可以介绍医学进展,总结式的可以帮助巩固理论知识,很受学生欢迎。
        (二)培训和应用标准化病人
        实习学生的动脑、动手能力的培养倍受师生的重视,反复在病人身上操作又不符合人性化服务的原则,标准化病人(SP病人)的出现为实践教学提供方便。目前,SP病人帮助学生在问诊、查体、沟通等方面进行反复练习,提供模拟逼真的临床环境,减轻病人配合教学的负担,激发学生的热情和兴趣,为医学生过渡到住院医生的学习搭建良好的平台。在培训总结和考核中,SP病人可以充当病人,评估者和教师三种角色,使出科考试、毕业考试的评价更加标准化、统一化。因为没有病人病情轻重不一的问题,增加了考试成绩的可靠性。标准化病人的培训是个艰苦的过程,在学校教务处领导下,各教研室克服种种困难,终于培训12名标准化病人,均已上岗,配合实习工作。
        胸外科赵铮铮主任开展的“同伴互学”,也就是实习同学之间互为sp病人,也取得良好的效果,他撰写的《医学生实习阶段临床技能培训》一文获校级科研立项。
        (三)广泛开展PBL学习法
        PBL学习法是突出以问题为中心,以学生为主体,教师为指导的讨论式学习模式,目前全院有半数以上的教研室把PBL学习法应用在实习中,很多老师体会到,PBL 是以问题为中心,问题的提出是成败的关键,为了能选好病例,提出有分量、导向性强的问题,他们用业余时间翻阅资料、相互切磋。尤其是普外三科的张健主任,为克服本科室的特点给带教工作带来的困难(实习生不要求掌握腔镜),他发动全科医生改进病例讨论的方法,亲自带领学生查找资料鼓励学生思考问题,主动发言,确保PBL法高质量的出现在每次病例讨论中;最大限度调动学生自主学习的积极性,变被动接受为主动探索知识,大胆质疑,充分动脑、动口、动手,主动整合相关学科的知识,立足解决临床诊治的实际问题,取得较好效果。儿科徐浩主任根据儿科急症较多,病情变化快的特点,在PBL的病例讨论中加入情景化内容,利用多媒体模拟小儿惊厥、呼吸困难等场景,让实习学生锻炼急救能力和应变能力,学生受益,现已广泛应用。
        (四)鼓励带教教师参与科研、撰写论文
        秉承科研为先导的理念,在参加历次教学改革过程中,教师们总结经验、科学研究,撰写论文一刻也没有放松,近5年来撰写教改论文55篇,在省级以上报刊公开发表的14篇,教改课题立项学院15项,省级22项,教学成果奖省级12项、学院3项。
        泌尿内科张勇的“优质护理示范工程对护士实习质量影响的研究”一文被学校立项,另外普外科的陈树军的“PBL教学法”、普二姜韬的“互动教学体会”、妇产科孟斐的“病例讨论在生产实习中的应用”药剂科李春慧的“快乐教学法”等论文,都不同程度推动本科室的实践教学。
        四、教学管理
        医院党政一把手是教学工作第一负责人,采用主管教学的副院长、科教科、教研室三级负责制。医院现有教学管理人员35人,副高级以上职称30名,占86%。各教研室设专职教学秘书1名,负责具体实习安排和管理相关事宜,及时将实习中存在的问题反馈、协调,追踪本教研室的实习日程的安排和完成情况,及时向教研室主任和科教科汇报,是顺利完成实习任务不可缺少的关键人物。
        科教科专职人员,分别专人、专岗负责教学督导、教学质控、教务、考务、临床实习、教学档案等工作。坚持以“为临床教学一线服务”的工作宗旨,不断改进工作,提高工作效率和水平,不断推进教学管理制度化、科学化和规范化。
        奖惩分明是我院实习管理的特点,在一系列的管理制度中有一条“医德一票否决制”,时刻提醒教师严格用医德形象、职业责任、执业纪律约束自己的言行,给学生良好的熏陶和影响,保证了实习医生在医患关系和谐的环境中学习和生活。另外,对教学工作突出的医生在晋升、评优上给予倾斜,更多的给年青医生有进修、学习的机会,院内针对不同级别的人员组织不同内容的培训讲座和交流会,帮助他们梳理、改进自己的教学工作,帮助他们增长才干,拓宽视野,引导他们推进教学相长的实现。例如:“教学的基本功”“带教技巧”“师德榜样”等等,泌尿内科孙艺的师德讲座,感动了很多教师,并自觉用榜样的力量鞭策自己。
        人性化管理是我院教学的另一特点,各级领导均是临床医生出身,他们最了解医生的重大责任,繁忙的工作,但也深知他们诲人不倦的奉献精神和不计得失的巨大潜能,在定期督查、反馈问卷、满意度调查中,着眼的是发现问题,及时指导,改进工作;着眼于评出干劲,评出友谊。因此这种人性化的管理,一支教学意识强的、积极向上的、和谐舒畅的带教队伍在我院实践教学中起着不可缺少的作用。
        五、特色项目
        (一)强化技能操作训练
        技能操作是医学生最基本、最核心的能力,动手能力的培养历来是实践教学的永恒主题。是带教工作的重中之重,技能操作的训练是需要反复强化的。为此,我院将全部相关实验室专人管理、全天开放,充分利用模拟教具,鼓励实习学生反复训练、强化练习,只要学生提出要求,带教教师有责任进行一对一的辅导,不留空白和死角。确保无一掉队。
        提出三段式培训方式,即基础培训、细化培训、临床考核。也就是既掌握“应该做什么,怎样做?又要掌握“为什么这样做”的问题,还要掌握“不规范的做法有什么危害”,并联系自己的知识储备,回答老师提出的相关问题;这样步步深入,达到融会贯通、运用自如的目的。
        (二)早期接触临床
        为了改变原有教学计划安排的基础、临床、实习的老三段,帮助学生克服以往的先学理论后实践的弊病,提前进入医生的角色,提前了解医疗环境,为将来职业生涯铺平道路,我们自2011年寒假已接收大学一年级学生30名,进入门诊、病房,急诊室见习,配备专门老师带教,循环内科孙翱燕老师总负责,以问卷调查的方式,追踪实习效果,探索一条新途径,提高实践教学的质量。
        (三)注重实习医生的健康成长,培养合格人才
        医生要有良好的心理素质和承受能力,体谅患者的心情,不计较个人得失,把患者的 利益看得高于一切,有自控能力和超越自我的能力,不把不良情绪带给患者,带到病房,带到手术台。学生进入临床,教师在了解自然情况的同时,重点了解他们的心理状态,发现问题及时谈心、疏导,把畏难情绪、恐惧心理,焦虑、消极等解决在萌芽状态。组织师生座谈会帮助学生适应新环境,组织师生文体活动,如篮球比赛、毽球比赛,拉近师生的距离,使学生的实习生活变得丰富多彩。为了让学生开阔眼界,组织他们参加社会活动,安排他们和社区医生一起去走访慢性病病人,健康咨询,体检,量血压,测体重等,内分泌组要参加糖尿病讲堂的活动,妇产科的要参加孕妇大学的宣传。泌尿内科的要参加肾友俱乐部的组织工作,2007年以来新增社区医院实习轮转两周,弥补全科医学实习的空白,使他们对前途广阔的社区医疗有了应有的重视。鼓励学生参加临床科研活动。曾两次组织“读书报告会”,使在不同专业实习的学生做专业演讲,给他们展示才华、张扬个性的空间,其中不乏有优秀的学生脱颖而出。
        科教科工作人员在实习的不同阶段,召开带教老师和学生座谈会,在学生写的书面体会上写下教师感言,关心他们的思想动态,解决他们不同时期可能出现的心理问题。这种亦师亦友的联系方式有效保证了实习工作的顺利进行。
        (四)岗前培训和医德教育
        实习医生入院第一周是岗前培训时间,培训内容包括 医院概况,科室介绍,实习安排,规章制度,处方、病例书写规范,除此之外,大部分时间用来医德教育,学习讨论医德规范的文件,有关医德的正、反两方面的典型实例,与实习医生相关的医德问题,孙艺主任的医德报告引起了学生们的关注,让他们认识到病人是医学生最好的老师,要学会与他们沟通,为他们服务,向他们学习,否则临床实习,床边实践将大打折扣,关心病人要从细节着手,例如用手捂热听诊器,查体结束后为病人盖好被子等,诸多细节均能反映医生的爱心和医德修养,孙主任再三强调身在复杂的医疗环境中要能坚持真理,明辨是非,具备抵制腐蚀和不良医德的能力。要做到恪守医生的职业道德,是需要决心、毅力的,这种优秀品质的修养要从实习医生开始。报告中用实例说明医生要知法懂法,依法行医是起码的要求。正因为医德教育的方法得当,深入人心,不但多年来我院从无因实习和带教引起的事件和纠纷,而且对学生今后的职业生涯具有长久、终生的影响。
随着医院的规模、设施、医疗条件、技术队伍的不断壮大,在学校的领导下,医院将继续努力,为培养医学人才做出更大的贡献。

 沈阳医学院

2012年2月10日